甲狀腺疾病治療
發(fā)布時間：2018-10-10 文章來源：
甲狀腺疾病治療
甲狀腺疾病主要分為內(nèi)科治療的甲狀腺疾病和外科治療的甲狀腺疾病兩大類。內(nèi)科治療的甲狀腺疾病主要包括甲狀腺功能亢進癥（俗稱甲亢）和甲狀腺炎癥（包括急性、亞急性和慢性甲狀腺炎癥）。外科治療的甲狀腺疾病包括甲狀腺腫和甲狀腺腫瘤。兩者的主要區(qū)別是內(nèi)科治療的甲狀腺疾病甲狀腺功能檢查有異常，而外科治療的甲狀腺疾病甲狀腺功能檢查都正常。但兩者并不是絕對孤立的，兩者之間也可以相互轉(zhuǎn)變，特別是內(nèi)科性的甲狀腺疾病也可能需要外科治療。
甲狀腺疾病是一組較常見的內(nèi)分泌疾病，包括缺碘性甲狀腺腫、其他原因引起的甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進和甲狀腺炎等。甲狀腺病的發(fā)生率比較高。前對甲狀腺疾病的研究，在基礎實驗和臨床工作中已經(jīng)取得了很大進展，但由于在病因和發(fā)病機理方面還未完全闡明，有些治療方法還很不滿意。
甲狀腺疾病治療方法：
1. 甲狀腺功能亢進：甲亢的一般治療包括注意休息，補充足夠熱量和營養(yǎng)等。
針對甲亢的治療主要采用以下三種方式：
A．抗甲狀腺藥物(ATD)。
主要藥物有甲巰咪唑(MMI)、丙基硫氧嘧啶(PTU)?？辜谞钕偎幬锏母弊饔檬瞧ふ睢⑵つw瘙癢、白細胞減少癥、粒細胞減少癥、中毒性肝病等。
B．131碘治療。
適應證包括：成人Graves甲亢伴甲狀腺腫大Ⅱ度以上；ATD治療失敗或過敏；甲亢手術后復發(fā)；甲亢性心臟病或甲亢伴其它病因的心臟??；甲亢合并白細胞和(或)血小板減少或全血細胞減少；老年甲亢；甲亢并糖尿?。欢拘远嘟Y節(jié)性甲狀腺腫；自主功能性甲狀腺結節(jié)合并甲亢。禁忌證為妊娠和哺乳期婦女。131I治療甲亢后的主要并發(fā)癥是甲減。發(fā)生甲減后，可以用甲狀腺素制劑替代治療，使甲狀腺功能維持正常。
C．手術。
手術治療的適應證為中、重度甲亢長期藥物治療無效或效果不佳；停藥后復發(fā)，甲狀腺較大；結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢；對周圍臟器有壓迫或胸骨后甲狀腺腫；疑似與甲狀腺癌并存者；兒童甲亢用抗甲狀腺藥物治療效果差者；妊娠期甲亢藥物控制不佳者，可以在妊娠中期(第13-24周)進行手術治療。
三大治療方法：口服藥物、碘 131 和手術。總有一種方法是適合自己的，雖然口服治療時間比較長（一般需要 1.5～2 年），但大部分 Graves 病都可以通過口服藥物完全治好。
即使有少數(shù)患者經(jīng)過長期藥物治療仍然不見好轉(zhuǎn)，或治好后又復發(fā)，也還是可以通過碘 131 治療或手術來治愈的。
三大治療方法各有利弊。對患者而言，沒有最好的方法，只有最適合的方法。要相信總有一種方法是適合自己的。
另外壓力過大會加重甲亢。其實，甲亢發(fā)病或病情加重有一個誘因就是「精神因素的影響」。壓力過大、精神刺激和情緒問題等都可能影響病情。
我們知道，甲亢本身就可以造成情緒激動、性情急躁、容易生氣等表現(xiàn)，所以甲亢病人很容易和周圍的人發(fā)生矛盾、沖突。
在知道自己得了甲亢以后，不僅需要自我調(diào)整，還需要告訴家人自己現(xiàn)在的這些表現(xiàn)并不是出于本意，而是由疾病造成的，以獲得家人的諒解和關愛，減少不必要的誤解。
2. 甲減是一種容易治療的疾病
橋本甲狀腺炎（以下簡稱「橋本」）是引起甲減最常見的病因。它的特點是甲狀腺自身抗體 TPOAb、TGAb 升高。
橋本只有在出現(xiàn)甲減后才需要治療
橋本是一種慢性疾病，主要分為三個階段：
甲亢階段：發(fā)生在橋本早期，持續(xù)時間非常短暫，大部分患者都察覺不到，一般無需治療。
甲功正常階段：發(fā)生在橋本中期，無需治療，每年復查甲功即可。
甲減階段：發(fā)生在橋本后期，需要服藥治療。一部分橋本患者終身不會出現(xiàn)甲減。
不需要在意抗體的高高低低
對于甲狀腺的自身抗體 TPOAb 和 TGAb，沒有必要反反復復檢查，要知道這些抗體基本上不會有太大的變化。
只要甲狀腺功能正常，即使抗體很高對身體也沒有太大的影響，千萬不要讓這些居高不下的抗體影響自己的心情。
甲減的復查頻率不高，甲減開始服藥后，剛開始檢查可能會勤一些，一般每月一次，不要怕麻煩。等以后病情穩(wěn)定了，就可以適當延長復查的時間了，可以每半年～一年復查一次。
正確使用甲減藥物是安全的，甲減需要服用左甲狀腺素（L-T4）治療，一般每天只需要服藥一次就可以控制病情。
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